Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника

Позвоночник представляет собой ряд позвонков, соединенных между собой мышцами и связочным аппаратом, в составе которых присутствуют нервные корешки. Эти периферические нервные окончания одновременно обладают чувствительными и двигательными волокнами и являются основным источником болевого синдрома в спине и нарушением двигательной функции. На поясничный отдел позвоночника, расположенного в области от копчика до 12 ребра, поступает самая большая нагрузка от массы тела. Поэтому, практически каждый человек раз в жизни жаловался на боли в пояснице. Болевой синдром может иметь тупой, острый, колющий, жгучий, ноющий характер, иметь слабую до нестерпимую интенсивность. Боль может возникнуть постепенно, усиливаясь на протяжении нескольких дней, или появиться внезапно и локально, иррадиировать на ногу (ягодицу, бедро, голень, стопу) или на всю спину. Продолжительность боли может длиться до нескольких дней. Различают варианты поясничной боли: люмбаго поясницы, люмбалгия, люмбоишиалгия.

1) Люмбаго (острый прострел в пояснице) – возникает резко в результате переохлаждения, физической нагрузки, резкого поднимания тяжестей. Боль «кинжальная» приступообразная и интенсивная.

2) Люмбалгия - это подострая или хроническая ноющая боль, сопровождающая хроническим дискомфортом в поясничной области. Часто возникает от сидячей работы.

3) Люмбоишиалгия – это подострая или хроническая боль, которая иррадиирует в ногу. Самый серьезный симптом межпозвоночной грыжи, требует срочной терапии.

Причины болей в пояснице:

1. Первичный болевой синдром (заболевания непосредственно позвоночника):

• остеохондроз,


• протрузия межпозвоночного диска,


• межпозвоночная грыжа,


• спондилоартроз,


• спондилолистез,


• спондилолиз.

1. Вторичный болевой синдром (болевой синдром возникает вследствие других проблем в организме):

• метастатические опухоли,


• опухоль в просвете позвоночного канала,


• травмы позвонков (переломы в результате остеопороза или травмы),


• растяжение связок,


• сколиоз, кифоз,


• артрит, остеоартрит,


• остеомиелит,


• туберкулез позвоночника,


• боли от заболеваний внутренних органов (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, киста яичника, рак яичника, эндометриоз, осложненная беременность).

Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела – наиболее частая причина болевого синдрома (30% всех случаев). Состоит из ряда воспалительно-дистрофических заболеваний, характеризующихся разрыхлением суставной поверхности хряща и кости с вовлечением в патологический процесс нервных окончаний. Следствием остеохондроза являются такие заболевания:

• ишиас – воспаление седалищного нерва, возникшее в результате его защемления, характеризуется поясничным болевым синдромом и иррадиацией его на заднюю поверхность бедер;


• радикулит – это воспаление нервных корешков поясничного отдела, которое проявляется болями, снижением чувствительности, полной или частичной потерей двигательной активности;


• протрузия межпозвоночного диска - характерно выступание диска за пределы позвоночника (без своевременного лечения приведет к межпозвоночной грыже);


• межпозвоночная поясничная грыжа – характерно выступание и нарушение целостности хряща, защемление нервных окончаний, потеря двигательной функции.

Для диагностики поясничного болевого синдрома и установки диагноза необходимо провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование внутренних органов.